マザーハウスカタログギフト申込フォーム（店舗専用）
店舗でオーダーを受けた場合はこちらのフォームに記載ください。
なにか不明な点があった場合は、マーケティングチームまでご連絡ください。
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お客様のお名前 *
※引出物の場合：ご新郎・ご新婦両名をフルネームでお書きください。
お客様のお名前（ふりがな） *
※おだやすゆき
お客様の電話番号（日中連絡が取れる番号） *
※090-1234-5678（ハイフン入れてください）
お客様のメールアドレス（PCメールが受け取れるアドレス） *
カタログの種類 *
※贈り分けなど両方選択の場合は両方チェックを入れてください。
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カタログの部数 *
※贈り分けなど両方選択の場合は、Brown20部、Vermillion10部 と記載ください。未定の場合は 未定 と記載。
用途を選択してください。 *
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カスタマイズはご希望ですか？ *
※カスタマイズ写真、メッセージ（ゲストへ）、返信用ハガキ（ゲスト→ご新郎ご新婦）
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ご希望の納期を記載ください。 *
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※JM本店・湯浅賢治
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